2021年12月30日，一個(gè)普通下午，隨著120的鳴笛聲，一位87歲的老爺子因“頭部外傷”被送入我院急診科。
患者系頭部外傷4天，納差乏力1天入院?；颊?天前頭部外傷后開始臥床，并出現(xiàn)言語不清、四肢無力，咳嗽咳痰增多，1天前納差乏力加重，并伴有意識(shí)水平下降，呈模糊狀態(tài)。急診頭胸部CT提示：顱內(nèi)多發(fā)腦挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)頂骨骨折，右側(cè)慢性硬膜下積液，多發(fā)腦梗死。慢支、肺氣腫。同時(shí)患者基礎(chǔ)疾病多，高血壓、腦梗死、心律失常，嚴(yán)重聽力減退。鑒于患者病情危重，收入ICU進(jìn)一步治療。早期危重患者處理，保證患者度過危險(xiǎn)期，后期預(yù)防并發(fā)癥，精細(xì)護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)等綜合治療后，患者病情逐漸平穩(wěn)。但患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，咳嗽痰多，自主咳痰能力差，長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸，痰液淤積口腔內(nèi)，大量痰痂形成，呼吸節(jié)律不穩(wěn)定，氣道管理難度大，經(jīng)董博雅護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，給予高頻吸氧，加強(qiáng)氣道濕化及口腔、吸痰護(hù)理，患者口腔干燥及反復(fù)痰痂的問題最終得以解決。
高齡患者臥床后，尤其是合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，氣道問題及后續(xù)并發(fā)的肺部感染是不可避免的一環(huán)。氣道管理是這類患者的重要治療措施，最終目標(biāo)是保持患者氣道通暢，維持有效通氣，改善缺氧，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該患者的治療過程中，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)合作的管理模式。
建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系既是醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德實(shí)踐的具體體現(xiàn),也是完成醫(yī)療過程,解除病人疾患,促進(jìn)病人康復(fù)的重要保證！
圖文/急診重癥、ICU